Лечение кист челюстей
Использование биоматериала “Остеоматрикс” при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей
Клинический опыт использования остеопластического материала "Остеоматрикс" при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей
Одной из основных задач хирургического лечения околокорневых кист челюстей является сохранение зубов, расположенных в области кисты, восстановление их полноценной функции.
На сегодняшный день основным методом радикального лечения радикулярных кист челюстей является цистэктомия с одномоментной резекцией верхушки корня причинного зуба. К недостаткам операции следует отнести снижение функции резецированных зубов, вероятность реинфекции, травматичность операции.
В настоящее время имеется клинический опыт проведения цистэктомии с сохранением анатомической формы зубов, позволяющей восстанавливать полноценную их функцию в послеоперационном периоде. В настоящее время активно проводится поиск веществ, для заполнения костной полости, образующейся после цистэктомии с целью оптимизации репаративной регенерации костной ткани, сокращения сроков восстановления челюстной кости.
Определённый интерес представляет остеопластический материал «Остеоматрикс» на основе костного ксеноколлагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами, обладающий выраженной остеокондуктивной и остеоиндуктивной активностью.
Целью данного исследования явилось оптимизация репаративной регенерации костной ткани при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей с сохранением анатомической формы зубов, восстановление их функции и снижение количества послеоперационных осложнений.
Материал и методы исследования.
Под нашим наблюдением находилось 38 больных с околокорневыми кистами челюстей. Женщин было 29 (76,3%), мужчин 9 (23,6%), в возрасте от 19 до 42 лет. Наиболее частую локализацию кист мы наблюдали на верхней челюсти – у 31 (81,6%) больного, на нижней челюсти – у 7 (18,4%) больных. Значительно чаще кисты локализовались в области центральных и боковых резцов обеих челюстей – у 27 (71%) больных, в области премоляров – у 7 (18,4%) больных , и в области клыков – у 4 (10,6%) больных. Размеры кистозных полостей в среднем в диаметре составляли 9-
Доступ к кистозному очагу проводили под местной анестезией со стороны преддверия полости рта. После его вскрытия и расширения костного дефекта проводили цистэктомию, часть корня зуба, выступающую в кистозную полость тщательно очищали кюретажной ложечкой от фрагментов оболочки кисты, полость плотно заполняли остеопластическим материалом «Остеоматрикс» в форме крошки, диаметром 1-
Результаты исследования.
Ближайшие и отдалённые результаты хирургического исследования больных с околокорневыми кистами челюстей прослежены в течении 1,5 лет.
В течении первых двух суток отмечался послеоперационный отёк в зоне операции у 4 (10,5%) больных, который проходил без каких-либо вмешательств.
Расхождение швов отмечено у 1 (2,6%) пациента.
Снижение функции зубов определяли по их подвижности. Подобное осложнение наблюдалось у 1 (2,6%) пациента. В процессе динамического наблюдения показаний к удалению сохранённых зубов, а также рецидива кистозного процесса у больных выявлено не было.
Динамику репаративной регенерации послеоперационной остаточной костной полости челюстей оценивали по результатам рентгенологического исследования. Восстановление костного дефекта челюстной кости у большинства больных завершилось в течение 5-8 месяцев послеоперационного периода, что по нашему мнению, зависело от размеров полости, наличия местной и общей сопутствующей патологии.
Таким образом, использование остеопластического материала «Остеоматрикс» при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей с сохранением анатомической формы зуба, позволяет значительно оптимизировать репаративную регенерацию костного дефекта челюсти, восстановить функцию зубов, полноценно участвовать в акте жевания, а также возможность использовать сохранённые зубы под опору при ортопедической коррекции.